热射病是过热吗
热射病是过热，热射病是重症中暑的一种类型，其特点是高烧、体温超过40摄氏度和精神失常。
热射病在临床上可分为劳动密集型和非劳动密集型，劳动密集型主要是由于高温环境中内生热量过多，非劳动密集型主要是由于高温环境中温度调节的干扰导致散热量减少。根据病史和体征，热射病一般不难诊断，特别是当患者处于昏迷状态，且暴露于高温时，应考虑热射病的可能性。热射病的典型症状是意识障碍，可表现为谵妄、嗜睡、昏迷等，而谵妄是无意识的肢体行为的改变，且无法控制。
在诊断热射病之前，应与脑炎、脑膜炎、脑疟疾、败血症，以及产褥热、甲亢危象等疾病进行鉴别。
热射病救治6步法
一旦发生热射病，要迅速实施抢救，第一时间进行正确降温，不让患者的体温升起来，而不是立即后送。如果在1小时内患者体温降至38.5摄氏度，即使发生了热射病也不会很严重。
立即脱离热环境。应立即将其搀扶到树荫下，对其大声呼叫，以评估意识状态。
用水、冰进行全身降温。将患者除头部外的其他身体部位浸泡在20摄氏度左右的浴盆中。此方法降温快速有效。也可以用冰水浸泡过的毛巾擦拭全身，同时将冰块放置在患者双腋下、大腿根，或者将患者放在冰床上，头部戴冰帽、冰颈圈，并用冰毛巾擦拭全身。
测量核心体温、心率、血压。用耳温枪测的耳温即为核心体温；用指脉氧检测仪夹在手指上测心率和指脉氧饱和度，以了解心肺情况；用血压计测血压，以了解体液丢失程度。
建立静脉输液通道。卫生人员到达后，应立即建立静脉输液通道，视病情可以建立两条静脉输液通道，快速输入林格氏液、生理盐水、糖盐水等。
气道保护与氧疗。如指脉氧饱和度小于95% ，要给予鼻导管吸氧。若患者处于昏迷状态，应将其头部偏向一侧，防止口腔有异物引起窒息。一旦发生呕吐，应立即清除口腔分泌物，确保呼吸道通畅。
控制抽搐。如患者突发抽搐，应立即给予安定注射液(10～20mg肌肉注射或5～10mg静脉注射)。注射后注意观察患者的呼吸情况、监测指脉氧饱和度。如果出现呼吸抑制、指脉氧饱和度下降的情况，可以通过简易呼吸器辅助呼吸。在按压躁动的患者时，不要按压大关节处，避免造成骨折、脱位和肌肉损伤。
热射病临床表现
热射病是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性（或典型性）热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。
1、劳力性热射病
多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50% 患者大量出汗，心率可达160～180次/分钟，脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率较高。
2、非劳力性热射病
在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红，84% ～100% 病例无汗，直肠温度常在41℃以上，最高可达46、5℃。病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5% 病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。
