生育保险

2022/9/13 21:46:01

生育保险知识

重庆生育保险报销条件

生育保险对于每个女性来说都是非常重要的，每个女职工在生育之后，都可以进行报销，为其减少经济负担。那么在重庆生育保险报销流程是什么样的?重庆生育保险报销标准是多少钱?重庆生育保险报销办理指南详细办理指南请看下文!

报销范围

1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)

2、计划生育手术补贴(门诊和住院)

3、产前检查费用

4、国家规定的与生育保险有关的其他费用

以上费用报销的前提是：不超出医保规定的药品和医疗项目目录。

5、参保男职工可在定点医疗机构报销的项目有：绝育手术、输精管复通手术。

报销标准

1、产前检查费支付标准(限额支付)

妊娠1至12周末前的产前检查费限额470元;妊娠13至27周末前的产前检查费限额750元;妊娠至分娩前的产前检查费限额1200元。实际发生费用高于限额标准的，按限额标准支付;低于限额标准的，按实际发生费用支付。

2、住院医疗费支付标准(定额支付)

自然分娩的医疗费，三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元;人工干预分娩的医疗费，三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元;剖宫产不伴其他手术的医疗费，三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元;剖宫产伴其他手术的医疗费，三级医院4000 元、二级医院3900元、一级医院3600元;以上分娩方式每增加一胎，可报销费用在该分娩支付标准基础上加10%。

按项目支付的范围是，根据《标准》，有以下8种疾病的：重度贫血(血红蛋白HGB小于6g/dl);重度血小板减少(血小板计数小于5万/mm3);产科出血(出血大于1000ml);心脏疾病伴心功能不全;高血压疾病伴先兆子痫、子痫;糖尿病需用胰岛素治疗;急性脂肪肝;甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低的女职工分娩当次的医疗费用，均按项目付费。

3、生育津贴支付标准

女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

生育津贴计算方法是：

生育津贴=生育上年本人月平均工资÷30天×产假天数。

生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由单位补足。

4、计划生育手术支付标准(定额支付)

符合政策实施人工流产手术：一级医院150;二级医院200;三级医院250

计划生育手术费包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

5、生育营养补贴与围产保健补贴(定额支付)

凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

6、一次性生育补贴

原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

报销条件

职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

1、用人单位为职工累计缴费满6个月以上，并且继续为其缴费。

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

报销流程

职工领取生育保险待遇按以下办法处理：

1、已经完成生育分娩并已经办理出院的，产前检查费、生育及其并发症医疗费由用人单位按规定支付。从符合领取待遇规定之日起，产假剩余天数的生育生活津贴由生育保险基金按《重庆市职工生育保险暂行办法》规定计发。

2、已经完成生育分娩尚未办理出院的，产前检查费由用人单位支付，生育及其并发症的医疗费用由生育保险基金按规定支付，产假剩余天数的生育生活津贴由生育保险基金按《暂行办法》规定计发。

3、尚未完成生育分娩的，符合领取待遇规定之日前发生的产前检查费由用人单位支付，之后发生的产前检查费、生育及其并发症的医疗费用由生育保险基金按规定支付，产假剩余天数的生育生活津贴由生育保险基金按《暂行办法》规定计发。

4、参保职工在妊娠3个月后，持《生育服务证》或《再生育服务证》、《居民身份证》及一寸近期免冠相片到参保地生育保险经办机构办理生育就医证明，并由本人就近选定1家协议服务机构。其选定的协议服务机构一经确定，原则上不予变更。

报销材料

1、本人的身份证;

2、代为申领的，提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证;

3、乡镇人民政府、街道办事处出具的《生育服务证》或人口和计划生育行政部门出具的《再生育服务证》;

4、协议服务机构出具的婴儿出生、死亡、流产医学证明、专家鉴定证明和节育手术证明等;

5、病历、医疗费用收据等有关凭据;

6、市劳动保障行政部门规定的其他证明材料。

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生育津贴和生育保险是一回事吗

大家都知道，生育保险是五险中的一项保险，在职工生育的时候，起到基本保障作用。有些朋友听说过生育津贴，但是搞不清楚生育津贴和生育保险是一回事吗？生育津贴和生育保险是一样的吗？下面小编决定为大家总结一下，马上来看看吧。

生育津贴和生育保险是一回事吗

不是一回事，生育津贴是包含在生育保险内的。

1、生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度；

2、生育津贴是国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用；

3、我国生育保险待遇主要包括两项：生育津贴和生育医疗待遇。

《生育保险条例》第10条职工所在用人单位依法为其缴纳生育保险费的，职工可以按照国家规定享受生育保险待遇。

第11条生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

生育津贴如何报销

生育保险，是指女职工因怀孕和分娩所造成的暂时丧失劳动能力，中断正常收入来源时，从社会获得物质帮助的一种社会制度。目的是为了维护女职工的基本权益，保障女职工在生育期间基本生活，减轻和解决女职工在孕产期以及流产期间特殊困难，使她们在生育和流产期间得到必要的经济收入和医疗照顾。

生育津贴是按职工所在企业平均交费基数确定。如果我们的实际工资比生育津贴要高，企业还要按照女职工特别保护规定，保障我们的待遇不降低。就是说补发差额。而且大家注意说的是应发工资，而不是实发工资。因为我们生育期间，社保的个人部分也是需要自己承担。申领生育津贴的程序一般是带着准生证和出生医学证明，到社保部门填表确认即可，一般需要用人单位承办。发放生育津贴待遇，一般是直接发放的个人医保卡的金融账户中，这也是我们医保卡的用途之一。

生育津贴主要是补偿产妇在休产假期间的收入，相当于休产假期间的工资。生育津贴可以领多少，看看下面简单的计算公式生育津贴=( 单位上年度职工月平均工资 )÷30×规定的假期天数。以我本人为例说一下我报销生育津贴的大概过程，我和媳妇在同一个省份的不同地市工作，报销需要的材料也不一样，因为两个人报销都需要医院开具的发票原件，所以谁先报销，就需要让报销的部门给一个发票复印件，并加盖他们部门的章，我的报销就是因为这样差点就报不了，希望以上细节对大家有帮助。

生育保险报销条件

职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；符合国家和省人口与计划生育规定。也就是说，在生育之前，要保证自己已经有一年以上的生育缴费，并且生育时也没有中断。

二胎可以使用生育险吗？

在目二胎政策下，当然是可以使用生育险的，女职工也可以领取生育津贴。

如何领取生育津贴？

生育津贴由女职工申请，一般是通过单位代办。通常各地区的规定是在生产后3个月或者是6个月内，提交生育服务单、结婚证、出生证明等材料，由单位人事申请。很多人关心生育津贴可以领多少，这个主要看你的工资收入和单位的上年度社保缴费基数。如果月工资高于单位社保缴费基数的，需要按照月工资发放生育津贴，发放数额为月工资/30*产假天数。如果月工资低于单位上年度社保缴费基数，按照单位社保缴费基数发放。

女方没有工作，可以用男方的生育险吗？

一般是可以的，不过前提是女方没有工作单位，而不是有单位却没有缴纳生育险的情况下，可以使用男方的生育险报销产检和分娩费用。不过男方生育险的报销比例会比女职工缴纳生育险可以报销的比例低一些。